2015年大学生赴韩国报名表
姓名 |
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性别 |
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粘贴相片处
彩色证件照
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拼音 |
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民族 |
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出生日期 |
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出生地 |
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就读学校 |
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所在年级 |
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户口所在地 |
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家庭住址 |
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邮政编码 |
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手机 |
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父亲姓名 |
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职业 |
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工作单位 |
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手机 |
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电子邮箱 |
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母亲姓名 |
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电话 |
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工作单位 |
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手机 |
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电子邮箱 |
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紧急联络人
(非父母) |
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关系 |
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联系电话 |
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有无因私护照 |
( )无 ( )有 |
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护照号码 |
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护照有效期 |
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是否有饮食禁忌 |
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请说明 |
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是否有过敏经历 |
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请说明 |
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家长意见 |
父母双方签字:
时间: |
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申请人签字 |
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